Conceitos sobre o cateter

A cateterização da artéria pulmonar (AP) à beira do leito, introduzida por Swan e Ganz em 1970, é, atualmente, procedimento rotineiro nas Unidades de terapia Intensiva.

Ele é indicado quando há necessidade de avaliação das variáveis hemodinâmicas através das medidas seriadas e da monitorização da pressão atrial direita, pressão arterial pulmonar e/ou pressão capilar como nos casos de:

• Insuficiência cardíaca aguda ocasionada pelo infarto agudo do miocárdio(IAM);
• Complicações mecânicas do IAM;
• Infarto do ventrículo direito;
• Insuficiência cardíaca congestiva refratária (ICC);
• Choque circulatório ou instabilidade hemodinâmica;
• Situações circulatórias complexas (ex.: reposição volêmica, no grande queimado);
• Emergências médicas, como: Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA), Sepse, intoxicação por drogas; insuficiência renal aguda; pancreatite necroemorrágica.
• Pacientes de alto risco intra e pós-operatório;
• Pacientes obstétricas de alto risco: cardiopatas (ex.: estenose mitral); doença hipertensiva específica da gestação (pré-eclâmpsia);
• Choques de qualquer natureza.
  

Através dele obtêm-se os seguintes parâmetros hemodinâmicos medidos diretamente:

• PAD
• Pressão sistólica e Diastólica do VD
• Pressões sistólica e diastólica da AP
• Pressão do capilar pulmonar.
  

O catéter serve ainda para a colheita de sangue misto para análise gasométrica e oximétrica e para a mensuração do DC através do método de termodiluição.

Tipos

Cateter de Swan-Ganz de dupla via

Cateter de termodiluição com quatro vias (mais utilizado)


Cateter de termodiluição com via extra para medicação


Cateter de termidiluição com quatro vias e “ indicador de posição”
Cateter de artéria pulmonar com fibra óptica

• Cateter de artéria pulmonar com marcapasso,
• Cateter de Swan-Ganz com fração de ejeção por termodiluição
• Cateter de Swan-Ganz com débito cardíaco contínuo.
  

O cateter pode ser inserido em cirurgias, em salas de cateterização hemodinâmica ou à beira do leito, usualmente sem fluoroscopia, por monitorização das pressões e observação das formas de ondas durante a inserção. Ele é radiopaco e a fluoroscopia e/ou a radiografia simples pode ser usada para guiar ou verificar a sua posição.